Métodos Clínicos para el Diagnostico

Este blog cuenta con información muy importante y de gran interés ya que presenta los diversos tipos de métodos para el diagnostico de algunos parásitos  esperando que dicha información les pueda servir.

¿Que es un método clínico?

El método clínico es el conjunto de pasos que se siguen para la elaboración del diagnóstico de una enfermedad. Forma parte de la construcción del conocimiento médico que recorre la clínica.

También podría decirse que es el estudio profundo de un caso en particular; sin embargo puede que se atienda a un grupo, familia, etc.
A su vez es válido aclarar que hay otras ciencias que utilizan este método y no es exclusivo de la medicina.

Diagnostico clínico

El diagnóstico de las infecciones parasitarias puede establecerse de dos maneras fundamentales:

Por métodos directos: Diseñados para observar o detectar el parásito o alguno de sus elementos identificables

Por métodos indirectos: Dirigidos a hacer evidente la respuesta inmune del hospedero frente al parásito. Los métodos indirectos de diagnóstico tienen fundamental importancia para el diagnóstico de parasitosis en que es imposible o muy difícil la visualización directa del parásito o de alguno de sus elementos o para controlar la evolución post-terapéutica de la infección.

Dentro de los métodos directos se encuentra:

• El análisis parasitológico de heces, el cual consta de un examen microscópico directo, con y sin coloraciones
• Examen macroscópico por tamizado
• Métodos de concentración

La concentración y la separación de los quistes de protozoos y huevos de helmintos de otros elementos de la muestra fecal pueden ser de gran ayuda para el diagnóstico. Se consiguen por sedimentación, flotación o una combinación de ambos.

Existen  diversos tipos de métodos para el diagnostico clínico de los parásitos:

 -Cropologico

Es el análisis de la materia fecal con fines diagnósticos.

Recolección de la muestra: La obtención de la materia fecal debe hacerse en un recipiente limpio y seco que no debe estar contaminado con orina o agua. Debe enviarse al laboratorio inmediatamente y examinarse lo más pronto posible sobre todo en aquellos casos donde se sospecha amebiasis (Los trofozoitos mueren rápidamente y son sensibles a la refrigeración). Las muestras mantenidas por más de 24 horas a temperatura ambiente son inadecuadas.

-Examen parasitológico de heces

Las muestras de heces pueden ser recogidas de varias maneras:

• Heces frescas sin conservantes: Si el paciente presenta deposiciones líquidas o heces con moco y sangre, se debe examinar rápidamente una muestra de las mismas siempre que no haya tomado carbón, crema de bismuto, sustancias barritadas o esté medicado con hierro.
• Heces con conservantes: El paciente debe colocar en un frasco con conservante (formol 10%, SAF, etc.), una pequeña cantidad de materia fecal de todas las deposiciones del día y durante 8 días seguidos.
• Heces después de tomar un purgante salino: El paciente durante 2 días no debe ingerir verduras de hoja, legumbres o cítricos. La noche anterior a la recolección de la muestra deberá tomar un purgante salino (no oleoso) y luego recogerá la 2° deposición en un frasco limpio, preferentemente de tapa a roscas.

Los distintos modos de recolección presentan ventajas y desventajas. Las heces frescas permiten ver la movilidad de los protozoos y larvas de helmintos. Las que tienen conservantes permite obtener parásitos que se eliminan de manera intermitente, aunque Trichomonas hominis no se detecta con conservantes. Las heces recogidas luego de la administración de un purgante salino, permiten el diagnóstico más rápido, pero no puede realizarse en personas con dolores intestinales, diarrea o en quienes estén contraindicados los purgantes.

-Análisis Parasitológico  

Las muestras de heces deben ser homogeneizadas. Si las heces son formadas se agrega agua o solución fisiológica hasta obtener una muestra semi-líquida.
Se realiza:

 a) Examen microscópico directo: Con objetivos de 100x y 400x aumentos para la búsqueda de trofozoitos, quistes, ooquistes, huevos y/o larvas de parásitos intestinales. Esta observación microscópica puede hacerse sin coloración o con coloraciones húmedas como lugol, eosina, azul de metileno, etc.

b) Concentración de huevos, larvas y quistes en heces: Ha llegado a ser un procedimiento de rutina como parte de un examen completo para la detección de los parásitos intestinales, que se puede realizar como complemento del examen directo.

c) Examen macroscópico: consiste en tamizar la muestra una vez concluido el examen microscópico directo, para identificar la morfología de los helmintos macroscópicos.

d) Examen microscópico previa coloración: Con las heces llegadas al laboratorio u obtenidas por métodos de concentración se pueden preparar extendidos para ser fijados y teñidos con coloraciones específicas para cada parásito que se quiera investigar.

e) Escobillado anal: El análisis parasitológico se debe completar, sobre todo en los niños, con un hisopado anal seriado es una técnica específica para la detección de Enterobius vermicularis, nematode cuya hembra coloca los huevos en la zona perianal. Los exámenes microscópicos y macroscópicos de heces presentan poca sensibilidad para este parásito.

-Análisis adicionales en muestras de materia fecal

a) Coprograma o coproscopico: Es un estudio más completo de la materia fecal, que incluye, además del estudio microscópico, ya descrito, análisis bioquímicos.

b) Métodos de concentración: Su finalidad es aumentar la posibilidad de observación de parásitos en una cantidad definida, mediante los procedimientos de sedimentación y flotación.

c) Cultivos: El empleo de éste método está limitado al campo de la investigación.

d) Coloraciones especiales: Son tinciones permanentes, que se usan especialmente para protozoarios, ya que en preparaciones directas a veces es difícil hacer identificación de las especies, por lo tanto es necesario confirmar recurriendo a coloraciones.

Las más usuales son hematoxilina férrica y tricromico. Se deben hacer con materia fecal fresca y que no haya sido preservadas en formol, este impide que la parte cromatínica retenga bien el colorante.

e) Recuento de huevos: Este método es útil para tener un dato aproximado de la intensidad de la infección de algunos helmintos, se usan principalmente en algunas helmintiasis. Consiste en hacer un recuento de la cantidad de huevos encontrados en toda la placa; y se reporta el número de huevos por gramo de materias fecales (h.p.g.); este recuento también arroja información acerca del posible número de parásitos adultos que se encuentran en el intestino.

-Examen sanguíneo y de tejidos infectados (parásitos sanguíneos y tisulares):

Luego de las heces, la sangre es la segunda muestra importante donde se recuperan parásitos en sus diversos estadíos de desarrollo o donde se pueden detectar anticuerpos en suero o plasma. Se usa de rutina para diagnóstico de Malaria, Leishmaniasis, Tripanosomiasis, Filariasis, Toxoplasmosis entre otras parasitosis titulare.

Métodos diagnósticos de rutina en muestras de sangre:

a) Extendido: En un portaobjetos limpio, se coloca una gota de sangre y con otro portaobjeto se extiende de modo que quede una capa delgada y pareja, se deja secar al ambiente.

b) Gota gruesa: Se coloca una gota algo más grande en un portaobjeto y con la ayuda de otro portaobjeto se extiende uniformemente en un rectángulo de 1 cm.

-Montaje húmedo directo

Este método sigue siendo el “gold standard” para el diagnóstico de la enfermedades parasitarias. Se usa principalmente para observar las características morfológicas de los protozoos y detectar la movilidad de los mismos en su forma de trofozoito.

-Extendidos coloreados permanentes

Pueden ser utilizados, cuando la identificación es dificultosa, para consultar con especialistas.
El método más clásico es la hematoxilina férrica de Heidenhain, pero la generalidad de los laboratorios seleccionan técnicas más breves como la coloración Tricrómica.

-Técnicas de Concentración

Procedimiento de rutina como parte de un examen completo para la detección de los parásitos intestinales y se puede realizar como complemento del examen directo.
Los procedimientos de concentración permiten la detección de protozoos y/o helmintos empleándose dos métodos: De sedimentación y flotación.

Mesa 8

Integrantes:

-Brianda Yamileth Zamorano Tapia
- Debora Marina Suastegui Jimenez
- Alexia del Rocio Reyes Cornejo
-Jovany Cruz Chagal
- Domingo de Jesus Delfin Echavarria
- Francisco Alejandro Aguirre Reyes
- Ivan Nino Diaz

Reflexión del uso de las TIC´S

Las TIC’s nos han beneficiado porque a través de estas tecnologías hemos podido realizar nuestras investigaciones sobre las ciencias por medio del internet, gracias al correo electrónico podemos estar en contacto e intercambiar información, las TIC´s nos han servido de mucha ayuda para reforzar nuestros conocimientos.

Bibliografía:

http://www.slideshare.net/jojasi55/lab1-metodos-diagnosticos-en-parasitologia

 

http://www.saberdeciencias.com.ar/index.php/apuntes-de-parasitologia/159-diagnostico-de-laboratorio-de-las-parasitosis